Германската здравна система

Почти всяко ръководство за немската здравна система ви казва как се финансира тя. Много малко ви казват какво да правите в девет часа в неделя вечер, когато детето ви има температура 39.5 и всички практики в града са затворени. Тази глава е за второто нещо. Тя предполага, че сте уредили здравната си осигуровка или сте на път да го направите, и разглежда частта, която никой не обяснява: как всъщност да получите лекарски преглед, колко бързо, на каква цена и кой от четирите различни номера, които можете да наберете, е правилният.

Това е по-важно тук, отколкото в много други страни, защото германската здравна система е отлична в лечението ви и лоша в това да ви каже как да се свържете с нея. Няма единна национална здравна служба с една входна врата. Има приблизително деветдесет и няколко независими застрахователи, десетки хиляди самонаети лекари в частни практики, отделна дежурна служба, отделна система за спешна помощ в болниците и отделно посредничество за записване на час, което съществува специално за решаване на проблема с времето за чакане и за което повечето новодошли никога не са чували. Научете картата веднъж и системата ще работи добре. Ако не я научите, ще прекарате шест часа в спешно отделение на болница за инфекция на пикочните пътища, докато лекар на две улици разстояние би могъл да ви приеме за двадесет минути.

Следва картата. Тя е написана за човек, който е здравноосигурен в Германия и се опитва да използва тази застраховка за първи път. Това не е медицински съвет и нищо тук не трябва да се използва, за да се реши дали даден симптом е сериозен. Когато решението може да е въпрос на безопасност, правилото в тази глава е винаги едно и също: ако смятате, че може да е животозастрашаващо, третирайте го като животозастрашаващо.

Формата на германската здравна система

Германия няма здравна служба. Тя има задължителна здравноосигурителна система със законово задължение на държавата да гарантира наличието на здравни грижи, а след това оставя самото предоставяне на тези грижи на самонаети лекари, благотворителни, общински и частни болници, както и на независими аптеки. Всеки, който живее тук, трябва да бъде осигурен, или в gesetzliche Krankenversicherung, задължителното здравно осигуряване, обикновено съкратено на GKV, или в private Krankenversicherung, частното здравно осигуряване, съкратено на PKV. Около девет от десет души са в GKV. GKV не е една организация: това е съвкупност от независими нестопански застрахователи, наречени Krankenkassen, като към 1 януари 2026 г. те са били 93, а не „над 100“, както все още се повтаря в по-старите справочници.

Най-полезното нещо, което трябва да разберете за GKV, е Sachleistungsprinzip, принципът на обезщетенията в натура. Вие не плащате на лекаря и го искате да си го върнете. Вие предавате карта, лекарят ви лекува и лекарят фактурира орган, наречен Kassenärztliche Vereinigung, регионалната асоциация на лекарите с панелна кауза, която се разплаща с вашата здравна каса (Krankenkasse). От ваша страна, един обикновен преглед не струва нищо на място. Няма такса за преглед при лекар, няма такса за преглед при специалист и няма годишно самоучастие. Разходите, които поемате, са тесни и ограничени и се покриват по-нататък. Частното здравно осигуряване работи по обратния начин: получавате фактура, плащате я и я искате да си я върнете от вашия застраховател.

Другият орган, чието име си струва да се знае, е същият този Kassenärztliche Vereinigung, обикновено съкратено KV. Всяка федерална провинция има такъв и по закон той носи Sicherstellungsauftrag - задължението да гарантира, че амбулаторната помощ е действително достъпна за осигурените лица, включително през нощта и през почивните дни. Това не е абстракция. Това е причината да съществува дежурната служба, да съществува услугата за предварително записване на час и да съществува законово ограничено време за чакане. Когато в тази глава се казва, че системата ви дължи нещо, KV обикновено е органът, който го дължи.

В коя система се намирате, това променя преживяването ви по-скоро в периферията, отколкото в основата. Частните пациенти често получават час по-бързо и е по-вероятно да бъдат прегледани от старши лекар в болница, защото частното фактуриране плаща повече на практиките. Законните пациенти получават подробен, стандартизиран каталог от обезщетения, безплатно съзастраховане за неработещ съпруг/съпруга и деца, както и вноски, които следват доходите им, а не здравето им. Изборът между двете е едно от най-значимите и най-малко обратими финансови решения, които ще вземете в Германия, и е разгледан подробно в главата за основни застрахователни продукти в Германия, който също така съдържа текущите прагове на доходите и обяснява забраната за напускане на GKV при напускане на 55-годишна възраст съгласно §6 Abs. 3a SGB V, която прави напускането на GKV почти постоянно. Прочетете това, преди да подпишете каквото и да било. Тази глава приема, че решението е взето.

Вашата здравна карта и какво да направите, преди да пристигне

Ключът към цялата система е пластмасова карта със снимка, наречена elektronische Gesundheitskarte, електронната здравна карта, съкратено eGK. Вашата здравна каса я издава след регистрация и тя не е просто идентификация. Това е жетонът, който доказва правото ви, който отключва електронните ви рецепти в аптеката и който лекарският кабинет чете веднъж на календарно тримесечие, за да потвърди, че все още сте здравно осигурени. Носете я със себе си. Всеки лекарски кабинет ще я поиска, преди да се случи нещо друго, а в някои случаи рецепционистът изобщо няма да поиска нищо друго.

Две подробности върху картата привличат новодошлите. Първо, настоящите карти са NFC-съвместими, което означава, че могат да комуникират безжично със смартфон, но това става полезно само след като имате и вашия Versicherten-PIN, личен идентификационен номер, който трябва да поискате отделно от вашата Krankenkasse. Без ПИН не можете да използвате приложението E-Rezept или няколко други дигитални услуги. Заявете го рано, защото пристига по пощата и отнема време. Второ, картата се чете веднъж на тримесечие. Ако първото ви посещение в лекарски кабинет е в края на март, а следващото ви е през април, ще ви бъде поискана картата отново и това е нормално, а не грешка.

А сега ситуацията, която наистина е наболяла: регистрирали сте се, имате работа, осигурени сте, а картата не е пристигнала. Това се случва постоянно и има ясен отговор. Поискайте от вашата здравноосигурителна каса (Krankenkasse) Ersatzbescheinigung, заместващо удостоверение за право на ползване. Съгласно §19, параграф 2 от Bundesmantelvertrag-Ärzte, рамковия договор между лекарите по договор и здравноосигурителната каса (Krankenkassen), касата е длъжна да издаде такова, когато картата не може да бъде представена, и то е валидно доказателство за право на ползване. Повечето каси ще ви го изпратят по имейл или по пощата в рамките на ден-два, а много ще го изпратят, докато все още говорите по телефона. Занесете го в практиката и ще бъдете третирани като нормален законоустановен пациент.

Ако се явите без карта и без сертификат, практиката обикновено ще ви лекува, но времето започва да тече. Съгласно същия рамков договор имате десет дни, за да представите eGK или друго валидно доказателство. Ако не го направите, практиката има право да ви таксува лично за това лечение. Това не е краят на историята: ако валидна карта или доказателство, покриващо датата на лечението, пристигне в практиката до края на календарното тримесечие, практиката е длъжна да възстанови платеното от вас. Запазете касовата бележка, вземете сертификата, върнете го и поискайте парите. Хората губят реални суми тук, само защото не знаят, че съществува възстановяване на сумата.

Намиране на хаусартц, преди да ви е необходим такъв

Хаусартцтът, буквално домашен лекар и най-добре преведено като семеен лекар или общопрактикуващ лекар, е човекът, който трябва да знае вашата история, да управлява хроничните ви заболявания, да пише вашите направления и да подписва вашите болнични листове. §76 Abs. 3 Satz 2 от Пета книга от Социалния кодекс, SGB V, го формулира с четири думи: „Der Versicherte wählt einen Hausarzt.“ Осигуреното лице избира семеен лекар. Законът очаква да имате такъв. Нищо не ви принуждава и нищо не ви пречи да посещавате някой друг, но очакването е записано в закона и цялата система е изградена около предположението, че е вярно.

Регистрирайте се при лекар, докато сте здрави. Това е най-ценното практическо указание в тази глава и е това, което новодошлите игнорират, защото записването при лекар, когато нищо не е наред, изглежда абсурдно. Не е. Добрите практики в германските градове често имат Aufnahmestopp, спиране на приема на нови пациенти, и намирането на такъв, който ще ви приеме, може да отнеме седмици телефонни разговори. Да го направите с треска е ужасно. Да го направите през първия си месец тук, спокойно, е двадесет минути работа. Важно е и по причина, която ще стане ясна по-късно в тази глава: телефонният болничен лист е достъпен само за пациенти, които практиката вече познава.

За да намерите такъв, използвайте arztsuche.116117.de, официалното търсене на лекари, управлявано от Kassenärztliche Bundesvereinigung, националната асоциация на лекарите с договор. В него са изброени всички лекари, лицензирани да лекуват законови пациенти, и можете да филтрирате по специалност, по местоположение и по езици, които практиката говори, което е обсъдено в отделен раздел по-долу. Ако не можете да намерите никого, имате законова защита, която почти никой не използва: съгласно §75 Abs. 1a SGB V, Terminservicestelle, службата за назначаване на лекар, е изрично задължена да помага на осигурените лица да намерят домашен лекар. Обадете се на 116117 и ги помолете да го направят. Това не е услуга. Това е едно от четирите им законови задължения.

Когато се обаждате в клиника, немската фраза, която искате, е „Ich möchte mich als neue Patientin anmelden“ или „als neuer Patient anmelden“, което означава, че искате да се регистрирате като нов пациент. Попитайте дали приемат нови пациенти, „Nehmen Sie neue Patienten auf?“. Ако отговорът е „не“, поискайте препоръка, защото рецепционистите обикновено знаят кои клиники наблизо все още са отворени. След като се регистрирате, клиниката обикновено ще ви приеме за нещо спешно, дори без резервиран час, което е по-ценно от всяко удобство, което системата предлага иначе.

Препоръки, специалисти и Überweisung

Ето къде повечето англоезични ръководства за немската здравна система грешат, включително и по-ранната версия на това. Те ви казват, че ви е необходимо направление от вашия домашен лекар, за да посетите специалист. Като цяло не е необходимо. §76 Abs. 1 SGB V предоставя freie Arztwahl, свободен избор на лекар: можете да избирате свободно измежду всички лекари, лицензирани за законоустановени грижи. Можете да се обадите директно на дерматолог. Можете да се обадите директно на гинеколог, ортопед, лекар-ухо-нос-гърло, офталмолог, педиатър или психотерапевт. Не се изисква направление и не трябва да се изисква такова.

Има точно седем изключения, определени от §13, ал. 4 от Bundesmantelvertrag-Ärzte, и това са специалностите, които всъщност нямат свои пациенти: лабораторна медицина, микробиология и инфекциозна епидемиология, ядрена медицина, патология, радиологична диагностика и радиология, лъчетерапия и трансфузионна медицина. Те могат да се използват само по направление, защото извършват работа, предписана от друг лекар. Ето защо е необходимо направление за ЯМР, а не за дерматолог. Има и една специалност, към която никога не можете да бъдете насочени: насочването към зъболекари изобщо не е разрешено, така че просто сами се обаждате на зъболекар.

И така, защо всички вярват, че направленията са задължителни? Три причини, всички реални. Първо, специализираната практика все още може да поиска такова, защото направлението им казва какво вече е направено и понякога влияе върху начина, по който таксуват. Не ви струва нищо да получите такова и обикновено улеснява прегледа, така че ако практиката поиска, попитайте вашия домашен лекар. Второ, ако доброволно сте се присъединили към hausarztzentrierte Versorgung, програмата за грижи, ориентирана към семейния лекар, съгласно §73b SGB V, вие сте се съгласили договорно да посещавате специалисти само по направление на вашия домашен лекар. Кранкенкасен (Krankenkassen) е задължен да предлага тази програма и често възнаграждава присъединяването към нея с бонус. Участието е доброволно по закон, можете да отмените записването си в рамките на две седмици, без да посочвате причини, а Augenärzte (Очни лекари) и Frauenärzte (Женски лекари), очни лекари и гинеколози, са изключени дори в нея. Четете какво подписвате.

Трето, и това е причината, поради която убеждението може скоро да се окаже истина, настоящата коалиция иска да го направи задължително. Коалиционното споразумение между ХДС/ХСС и СДП предвижда Primärarztsystem, система за първична медицинска помощ, в която вашият домашен лекар или педиатърът на вашето дете става обвързваща първа точка за контакт и път към специалистите, с изключение на очните лекари и гинеколозите. Федералното министерство на здравеопазването обяви проектозакон. Това не е закон. Нищо в начина, по който осъществявате достъп до специалисти, не се е променило и не бива да се държите така, сякаш се е променило. Но това е посоката на движение, което е още един аргумент да се регистрирате при семеен лекар сега, а не по-късно.

И последна механика: направлението обикновено е валидно за календарното тримесечие, в което е издадено, и не е обвързано с федерална провинция. Направление, написано в Берлин, може да се използва в практика в Мюнхен. То посочва специалност, а не лице, така че вие ​​избирате на кого да го занесете.

Номерът 116117, който почти никой новодошъл не знае

Ако си спомняте нещо от тази глава, запомнете този номер. 116117 е Patientenservice, услугата за пациенти, управлявана от асоциациите на лекарите от панела. Тя работи от всеки германски стационарен или мобилен телефон без код на областта, навсякъде в страната и е безплатна. Обслужва се 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата, което §75 Abs. 1a SGB V изисква от 1 януари 2020 г. Тя обслужва както задължителни, така и частни пациенти. И върши две напълно различни задачи, които хората постоянно бъркат, така че ги разглеждайте една по една.

Първата работа е Terminservicestelle, услугата за записване на час, и тя съществува именно заради времето за чакане, което кара емигрантите да се отчайват. Ако не можете да получите специализиран преглед, Terminservicestelle трябва да ви намери такъв. Законът е конкретен. Тя има една седмица, за да ви посредничи за час. Часът, който посредничи, не трябва да е след повече от четири седмици или три седмици за рентгенов преглед. Разстоянието до лекаря трябва да е разумно. Ако не може да ви настани в рамките на тези ограничения, тя трябва да ви предложи амбулаторен преглед в одобрена болница, а когато го направи, §76 Abs. 1a SGB V ви позволява да използвате болници, които иначе не приемат законово установени амбулаторни пациенти, включително последващото лечение, необходимо за осигуряване на резултата. Това е право, а не учтивост, и почти никой чуждестранен жител не го използва.

Струва си да знаете ограниченията, за да не се обадите по грешен начин. За преглед при специалист обикновено първо се нуждаете от направление, с три изключения, записани в закона: очните лекари и гинеколозите не се нуждаят от направление, острите случаи не се нуждаят от направление и вие не се нуждаете от направление, ако спешното отделение на болницата вече ви е прегледало и е установило, че се нуждаете от лекар, но не веднага. Услугата не се отнася за рутинни прегледи, които могат да бъдат отложени, нито за леки заболявания, и изобщо не покрива зъболекари или ортодонти. За тях попитайте директно зъболекаря или използвайте спешната стоматологична услуга, описана по-долу.

Втората задача е ärztlicher Bereitschaftsdienst, дежурната медицинска служба, и това е, което ви е необходимо, когато лекарските кабинети са затворени. Обадете се на същия номер и ще се свържете с медицински обучен човек във вашия регионален контролен център, който ще ви каже къде да отидете, ще ви насочи към Bereitschaftspraxis, дежурна практика, която е отворена, когато всичко останало е затворено, ще ви насочи към лекар или в някои случаи ще ви изпрати лекар до дома. Можете също така сами да намерите най-близката дежурна практика на 116117.de, без да се обаждате по телефона, а сайтът разполага с инструмент за самооценка, наречен Patienten-Navi, който ви превежда през вашите симптоми и препоръчва правилното ниво на грижа. Уебсайтът се предлага на немски, английски, турски, руски, украински, арабски, полски, френски, испански и италиански език, като има версии на разбираем немски и на жестомимичен език.

Спешни случаи: Кой номер и кога

Това е частта от германската здравна система, където грешното действие има последствия и в двете посоки, така че прочетете внимателно. Има три дестинации и едно управляващо правило. Първо правилото: ако смятате, че ситуацията може да е животозастрашаваща, наберете 112 и не мислете за нищо друго в този раздел. 112 е европейският номер за спешни повиквания, той достига до Rettungsdienst, спасителната служба, работи от всеки телефон, включително такъв без SIM карта, и е безплатен. Никоя част от тази глава не е причина за колебание.

Официалните примери за това за какво служи 112 си струва да се запомнят, защото това са тези, които самите лекари публикуват. Загуба на съзнание или сериозно замъгляване на съзнанието. Силен задух. Силна болка в гърдите или сърдечни симптоми. Обилно кървене, което не можете да спрете. Инциденти, при които се подозира сериозно нараняване. Отравяне. Тежки изгаряния. Удавяне. Електрически инциденти. Опити за самоубийство от всякакъв вид. Остри и персистиращи гърчове. Внезапно раждане или усложнения по време на бременност. Остра и персистираща силна болка. Ако това, което е пред вас, прилича на някое от тези, сте приключили с четенето. Обадете се на 112.

Bereitschaftsdienst, получен на 116117, е за много голямата средна позиция и се определя от три условия, които трябва да са изпълнени едновременно. Практиките са затворени, например е вечер, уикенд или официален празник. Проблемът е такъв, който обикновено бихте завели на лекар. И от медицинска гледна точка не може да чака до следващия ден. Публикуваните примери са настинка с температура над 39 градуса, упорито повръщане и диария, когато не можете да задържите течности, силна болка в гърлото или ушите, остра инфекция на пикочните пътища, остра болка в гърба и остра коремна болка. Това са точно оплакванията, които изпълват германските спешни отделения в полунощ, а те не би трябвало да са там.

Нотауфнахме, спешното отделение на болницата, наричано още Ретънстел (Rettungsstelle), е предназначено преди всичко за животозастрашаващи спешни случаи. Можете да влезете в такова отделение, никой няма да ви откаже и ако наистина сте в опасност, там трябва да бъдете. Но ако влезете с проблем, с който дежурната служба би могла да се справи, ще бъдете подредени след всички по-болни от вас и може да чакате много часове, докато персоналът, на когото чакате, е същият персонал, от който се нуждае човек с гръдна болка. Берайтшафтспраксис (Bereitschaftspraxis) често се намира в самата болница, понякога в съседния коридор, и това е същото лекарство, но без чакане. Ако сте отишли ​​в спешното отделение и прегледът установи, че се нуждаете от лекар, но не веднага, този преглед ви служи и като билет за час без направление.

Две практични точки, преди да наберете. Ако говорите по телефона и не сте сигурни, операторът на 116117 е медицинско обучен и ще ви ескалира до 112, ако имате нужда, така че обаждането на „грешния“ от тези два номера не е катастрофа в посока 116117. И ако вашият немски не е на ниво за спешно телефонно обаждане, подгответе се, преди да се наложи: инструментът Notfall-Phrasen, обсъден по-късно, ви дава немските изречения точно за тази ситуация, а германците, които отговарят на спешните линии, ще работят с развален немски много по-лесно, отколкото очаквате. Винаги давайте адреса първо. Всичко останало може да последва.

Аптеки, електронната рецепта и плащането

Немската аптека (Apotheke) не е магазинът, с който сте свикнали, ако идвате от Великобритания или Северна Америка. §43 от Arzneimittelgesetz, Закона за лекарствата, запазва продажбата на лекарства само на аптеки, освен ако специфично правило не ги разрешава за продажба другаде. Това е Apothekenpflicht, изискването само за аптека, и означава, че супермаркетът няма щанд с болкоуспокояващи. Дори ибупрофен и парацетамол се предлагат от Apotheke, без гише, от фармацевт. Лекарствата с рецепта са зад гишето и няма самообслужване. Попитайте и бъдете готови фармацевтът да ви задава въпроси, защото в Германия фармацевтът е клиничен специалист, а не продавач в магазин, а консултацията е част от работата.

Самите рецепти са дигитални. От 1 януари 2024 г. E-Rezept, електронната рецепта, е задължителна за лекарства, отпускани само с рецепта, а розовата хартиена рецепта вече не съществува. Има четири начина за осребряване на такава. Можете да поставите електронната си рецепта в терминала за карти във всяка аптека, което е най-лесният начин и не изисква нищо друго. Можете да използвате приложението gematik E-Rezept, което изисква карта с NFC поддръжка и споменатия по-рано Versicherten-PIN. Можете да използвате собственото приложение на аптеката чрез процедура, наречена CardLink, която превръща телефона ви в четец на карти. Или можете да поискате от аптеката хартиен разпечатък на кодовете за достъп, което не е рецепта, но работи като такава на гише. Можете да осребрите рецептата във всяка аптека, включително онлайн, а вече могат да се издават повторни рецепти, без изобщо да се връщате в аптеката.

А сега какво струва. За възрастни, Zuzahlung, доплащането, за лекарство, отпускано по лекарско предписание, е определено от §61 SGB V на 10 процента от цената, с минимум 5 евро и максимум 10 евро, и никога повече от действителната цена на лекарството. Така лекарство за 4 евро струва 4 евро, а лекарство за 400 евро - 10. Осигурените лица, които все още не са навършили осемнадесет години, не плащат нищо съгласно §31 Abs. 3 SGB V. Стационарното болнично лечение струва 10 евро на календарен ден, но само за максимум 28 дни в календарна година и само от 18-годишна възраст, така че продължителният престой не се натрупва. Физиотерапията и подобни здравни грижи струват 10 процента от цената плюс 10 евро на рецепта. Който вземе вашето доплащане, трябва да ви даде касова бележка и не може да ви таксува за него.

Тези касови бележки са смисълът. §62 от SGB V ограничава общите ви доплащания за цялата календарна година до 2 процента от брутния ви доход на домакинството и до 1 процент, ако сте хронично болен и сте на продължително лечение за същото сериозно състояние. След като достигнете лимита, вашата здравноосигурителна каса (Krankenkasse) трябва да удостовери, че не дължите нищо повече през тази година. Изчислението агрегира вашето домакинство, като се приспадат надбавките за съпруг/а или партньор и за всяко дете, така че едно семейство достигне лимита по-рано, отколкото предполага първоначалната аритметика. Съхранявайте всяка касова бележка в плик и я изпращайте до вашата Kasse, когато сумата се натрупа. Едно предупреждение, което е добре да знаете: за хората, родени след 1 април 1972 г., лимитът от 1 процент за хронично заболяване зависи от това дали са преминали задължителните скринингови прегледи преди да се разболеят или от участието в структурирана програма за лечение.

Още две неща за аптеките. Винаги има една отворена. Аптеките се редуват с Apotheken-Notdienst, спешна аптечна служба, и можете да намерите най-близката на aponet.de, който е изграден въз основа на официалните данни на Bundesapothekerkammer, федералната камара на фармацевтите. Всяка аптека също така публикува актуалния график на вратата си. Между 20:00 и 6:00 часа, както и в неделя и официални празници, §6 от Arzneimittelpreisverordnung позволява на аптеката да начислява допълнителни 2,50 евро с включен ДДС за нощната услуга, в допълнение към евентуално доплащане. Това е цялата допълнителна такса. Никой не ви таксува прекалено много.

Болнични бележки, eAU и какво ще промени реформата от 2026 г.

Ако се разболеете и не можете да работите, възникват две отделни задължения, а объркването им е класическата грешка на новодошлите. Първото е да уведомите работодателя си. §5, ал. 1 от Entgeltfortzahlungsgesetz, закона за продължаващото възнаграждение, изисква да уведомите работодателя си за неработоспособността си и вероятната ѝ продължителност без виновно забавяне, което на практика означава преди началото на смената ви на първия ден. Това задължение е ваше, то е лично и никой лекар, нито застраховател го прави вместо вас. Второто е да получите медицинско свидетелство и то има свой собствен краен срок.

Удостоверението е Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, удостоверение за неработоспособност, съкратено повсеместно на AU и разговорно наричано Attest. По закон то се дължи, когато неработоспособността продължи повече от три календарни дни, най-късно на следващия работен ден. Обърнете внимание на календарните дни: ако се разболеете в петък, броенето включва и уикенда. Но прочетете следващото изречение от закона, защото то е единственото, което хората пропускат. Вашият работодател има изрично право да изиска удостоверението по-рано, от първия ден, ако желае, и много германски трудови договори вече казват точно това. Проверете договора си сега, а не сутрин, когато сте болни.

Самата документация до голяма степен е изчезнала. „Жълтият Zettel“, жълтият фиш, го няма за законоустановените пациенти. Вашата практика предава elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, електронния болничен лист или eAU, директно до вашата здравноосигурителна каса (Krankenkasse), а вашият работодател го извлича оттам. Това е удобно и е също така източник на опасно недоразумение: тъй като удостоверението пътува по електронен път, хората предполагат, че работодателят е бил информиран. Не е. Все пак трябва сами да уведомите работодателя си. Поискайте от практиката разпечатка за ваша собствена документация, защото понякога работодателите не могат да изтеглят досието, а вие ще искате доказателствата.

Телефонният болничен лист, telefonische Krankschreibung, все още съществува към момента на писане на това, и правилата му са точни. Той е наличен за леки заболявания, като например обикновена респираторна инфекция. Условието е вече да сте познат на лекаря, което е вторият път в тази глава, когато предварителното записване при домашна лекарска сестра се оказва парично оправдано. Лекарят пита за вашите симптоми по телефона и решава дали е достатъчно едно обаждане или трябва да дойдете. Той е валиден най-много пет календарни дни. Не може да бъде удължен по телефона, освен ако първото удостоверение не е издадено по време на действително посещение. Ако картата ви не е била прочетена в лекарската практика през това тримесечие, трябва да наваксате впоследствие. Родителите могат да получат удостоверение за болно дете при същите условия, за срок до пет работни дни, което отключва Kinderkrankengeld, обезщетението за болест, изплащано на около 90 процента от загубеното нетно заплащане, докато се грижите за детето си.

Сега реформата и нейната рамка са важни. На 2 юли 2026 г. коалиционният комитет на ХДС/ХСС и СДПГ одобри пакет от мерки, който би премахнал изцяло телефонния болничен лист и би изисквал лекарско свидетелство от първия ден на всяко заболяване. Широко се съобщава, че се е случило. Не се е случило. Изисква се закон, който Бундестагът не е приел, очаква се парламентарен дебат през есента на 2026 г., а влизането в сила не се очаква преди 2027 г. Собствената страница на Bundesregierung за телефонния болничен лист, актуализирана на 13 юли 2026 г. и следователно след обявяването, го казва ясно: коалиционните партии са се споразумели да го премахнат и да въведат сертификат за първия ден, и „до изменението на тези мерки да се спазват правилата за болнични“ – докато тези мерки не бъдат приложени, съществуващите правила остават. Така че горните правила са правилата за днес. Гледайте есента.

Зъболекарят и каква всъщност е стойността на бонуса

Зъболекарските грижи са в рамките на GKV, но при видимо различни условия, и тук е мястото, където законово обвързаните пациенти за първи път се сблъскват със сметка. Рутинните неща са покрити: годишният преглед, повечето пломби, лечението на заболявания. Козметичните и премиум услугите не са. Ако искате пломба, която надхвърля стандартното осигуряване, §28 Abs. 2 SGB V гласи, че вие ​​плащате разликата сами, Kasse урежда най-евтината сравнима пластмасова пломба като обезщетение в натура и преди началото на лечението трябва да се подпише писмено споразумение със зъболекаря. Ако зъболекар започне да описва опции и не е направил нищо писмено, спрете и поискайте споразумението. Ортодонтията за възрастни изобщо не се покрива, освен ако няма тежка аномалия на челюстта.

Zahnersatz, зъбните протези, което означава коронки, мостове и протези, е истинското излагане и работи чрез befundbezogene Festzuschüsse, фиксирани субсидии, обвързани с диагнозата, а не с избраното от вас лечение. Kasse плаща фиксирана сума за вашата находка, а вие плащате останалата част, каквото и да решите вие ​​и вашият зъболекар. §55 Abs. 1 SGB V определя тази субсидия на 60 процента от стандартната разпоредба, Regelversorgung. Така коронка, която би струвала 700 евро в стандартния вариант, носи субсидия от 420 евро, а ако изберете нещо по-скъпо, субсидията остава там, където е, а допълнителното е изцяло ваше.

Ето къде Бонусният план (Bonusheft) печели репутацията си. Това е малка хартиена книжка, която вашият зъболекар подпечатва при всеки годишен преглед, и е един от най-доходоносните документи в германския живот. Законът никога не използва думата: това, което §55 възнаграждава, е „eigene Bemühungen zur Gesunderhaltung der Zähne“ - вашите собствени усилия да поддържате зъбите си здрави, а брошурата е просто начин да го докажете. Посещавайте веднъж годишно в продължение на пет последователни години и субсидията се увеличава от 60 на 70 процента. Правете го в продължение на десет непрекъснати календарни години и тя се увеличава до 75 процента. За стандартна корона от 700 евро това е разликата между 420 и 525 евро субсидия, за цената на един преглед годишно, който така или иначе беше безплатен. Поискайте брошурата на първия си преглед, искайте печата всеки път и не го губете. Има и правило за затруднения: съгласно §55 Abs. 2 Касата покрива стандартното осигуряване изцяло, ако доходът ви е равен или по-малък от 40 процента от месечната референтна стойност или ако получавате Grundsicherung, обезщетения SGB II, Hilfe zum Lebensunterhalt или BAföG.

Две практически бележки. Тъй като разликата между субсидията и сметката е потенциално голяма и напълно предвидима, допълнителната дентална застраховка Zahnzusatzversicherung е една от малкото незадължителни полици в Германия, която надеждно се изплаща, а времето за закупуването ѝ е докато зъбите ви са добре, защото застрахователите изключват това, което вече е диагностицирано, и обикновено налагат периоди на изчакване. глава за основните застраховки определя как да се прецени такъв. И ако зъб се счупи в неделя, зъболекарите провеждат собствен спешен график, напълно отделен от медицинската служба на 116117, организиран по федерални провинции и посочен на 116117.de под zahnärztliche Notdienste. Службата за предварително записване не може да ви помогне със зъболекар, така че използвайте нея.

Получаване на психотерапия без чакане от година

Психотерапията е пълноценно законово осигуряване и начинът за достъп е необичайно добре дефиниран, след като го опознаете. Никога не е необходимо направление. Обаждате се директно в практиката. Практиките с пълен лиценз са длъжни да бъдат достъпни по телефона поне 200 минути седмично и всеки път към лечението започва от едно и също място: психотерапевтичната консултация, психотерапевтичната консултация, която трябва да се проведе преди началото на каквото и да е лечение. Това е кратка оценка, която установява дали има диагноза, дали терапията би помогнала, кой метод ви е подходящ и дали нещо друго би ви било по-подходящо.

Резултатът от тази консултация е формуляр, наречен PTV 11, който е ключът към цялата система. В него се записват резултатът и препоръката, и е обозначен с Vermittlungscode - код за посредничество. Ако е отбелязано, че амбулаторната психотерапия е „zeitnah erforderlich“ (необходима е своевременно), занасяте този код на 116117 и службата за записване на час трябва да ви намери място. Сроковете са определени по закон. Службата има една седмица, за да посредничи за резервация, като срокът трябва да е в рамките на четири седмици, така че общо пет седмици. За psychotherapeutische Akutbehandlung (остро психотерапевтично лечение) срокът трябва да е в рамките на две седмици, така че общо три седмици. Ако не може да ви назначи при терапевт от панела, службата има още една седмица, за да ви намери час в болница или амбулаторно лечение в болница.

Акутбехандлунг заслужава отделен параграф, защото е най-бързият път към истинска помощ и почти никой не знае за съществуването му. Той е с продължителност до дванадесет сесии от по петдесет минути за остри кризи и тежко натоварване, а определящата му характеристика е, че не изисква кандидатстване във вашата здравна каса и одобрение. Може да започне веднага след консултацията. Целта му е да ви стабилизира, било то като самостоятелно лечение или за да можете да започнете по-дълга терапия. Ако сте в лошо състояние, това е изречението, което трябва да кажете на лекар: попитайте дали акутбехандлунг е подходящ за вас.

Освен това, четири метода са одобрени за законоустановено амбулаторно лечение: Verhaltenstherapie, поведенческа терапия, която работи директно върху симптомите с целенасочени упражнения; tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, терапия, базирана на дълбочинна психология; analytische Psychotherapie, психоанализа; и systemische Therapie, системна терапия, която поставя вашето семейство или социална система в центъра. Всяка от тях може да бъде индивидуална, групова или и двете, а груповата терапия е поне толкова ефективна, колкото индивидуалната терапия, значително по-лесна за започване и се предлага като нископрагова Gruppenpsychotherapeutische Grundversorgung без никакво приложение към Kasse. Потърсете практики на psychotherapiesuche.116117.de или се обадете на 116117, ако не можете да намерите сами такава.

Две неща, които си струва да се кажат ясно. Позволено ви е да обмисляте различни практики: проведете първоначални разговори с няколко терапевта и ако не сте подходящи, кажете го и попитайте на 116117 за различна практика. Никой няма да ви го каже, а съответствието наистина определя дали терапията работи. И ако току-що сте били изписани от болница или рехабилитация с психиатрична диагноза, не ви е необходим нито формуляр PTV 11, нито код, а срещите за подготвителните сесии могат да бъдат уговорени, докато все още сте на лечение в болница.

Намиране на лекар, който говори вашия език

Няма законово право да бъдете лекувани на английски език и това е моментът, в който германската здравна система е най-малко толерантна към чужденците. Нещо повече, има една специфична празнина, за която трябва да знаете: вашата здравна каса (Krankenkasse) не е задължена да плаща за преводач. През 2006 г. Bundessozialgericht постанови, че преводачът за амбулаторно лечение не е част от адекватните, подходящи и икономични грижи, които GKV дължи, а Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen потвърди на 23 януари 2018 г., че здравната каса (Krankenkassen) не е задължена да поема разходите за преводач, като мотивира това, че преводачът е извън професионалния контрол на лекаря и следователно не е таксувана спомагателна услуга. Ако доведете някого да превежда, вие плащате за него. Единственото ясно изключение е §17 Abs. 2 SGB I: глухите и хората с увреден слух имат право да използват Gebärdensprache, жестомимичен език, по време на медицински прегледи и лечение, а отговорният орган за социално осигуряване поема необходимите разходи.

Така че намирате лекари, които говорят вашия език, а те са повече, отколкото си мислите. Официалното търсене в arztsuche.116117.de ви позволява да филтрирате по Fremdsprachen (чужди езици), което е най-надеждният маршрут, защото изброява всеки лекар, лицензиран за законови пациенти, а не само тези, които са платили, за да бъдат вписани. В големите градове англоезичните практики са често срещани, а турски, руски, арабски, полски и испански също са широко разпространени в практиките. Много посолства и консулства в Германия публикуват списъци с местни лекари, които говорят езика на тяхната страна, и те обикновено са безплатни и лесни за намиране на уебсайта на посолството.

Подгответе се за прегледите, които не можете да проведете на английски. Запишете диагнозите, алергиите и лекарствата, които приемате в момента, с техните генерични имена на съставките, а не с търговските им имена, защото марките се различават в различните страни, докато активната съставка (Wirkstoff) не се различава. Носете този списък на всеки преглед. Ако имате хронично заболяване, помолете приятел, който говори немски, да ви помогне да напишете параграф, в който да го опишете веднъж, и да го използвате отново завинаги. А за ситуациите, в които нищо от това не е възможно, подгответе речника за спешни случаи предварително, а не в момента, в който ви е необходим.

Посетители, ЕЗОК и защо тя не е вашето покритие

Ако посещавате Германия от друга страна от ЕС или ЕИП и имате Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК), имате право на лечение, което не може да отложи прибирането ви у дома, при същите условия като здравноосигуреното лице в Германия. Покажете картата в практиката и ще бъдете третирани като законоустановен пациент. Това право има остри аспекти. То не покрива планирано лечение, така че не можете да дойдете в Германия за процедура. То изобщо не покрива частно здравеопазване, а само доставчици в рамките на публичната система, което е важно, защото немски лекар може да предложи да ви лекува частно, а ЕЗОК няма да се докосне до тази сметка. И не покрива спасяване или репатриране у дома, за което е предназначена застраховката за пътуване. ЕЗОК не е застраховка за пътуване и не я замества.

Много по-важният момент е за жителите. В момента, в който живеете и работите в Германия, ЕЗОК, издадена от вашата страна, не е вашата здравна осигуровка. Вие подлежите на германското здравноосигурително законодателство, нуждаете се от германска осигуровка и притежаването на ЕЗОК или полица за емигранти или пътуване не я удовлетворява. Това не е просто здравен въпрос. Достатъчното здравно осигуряване е част от законовото определение за осигурени средства за препитание съгласно §2, ал. 3 от Закона за пребиваване (Aufenthaltsgesetz), което означава, че е обвързано с вашето разрешение за пребиваване. глава за основните застраховки определя критериите, които Ausländerbehörde прилага, и защо повечето политики за емигранти не ги спазват. Ако сте се преместили тук и все още разчитате на карта от дома си, заемете се с това тази седмица.

Бележка за междинните случаи, защото те са често срещани. Граждани на държави извън ЕС не могат да използват ЕЗОК за лечение в Дания, Исландия, Лихтенщайн, Норвегия или Швейцария, освен ако не са бежанци или не са осигурени като членове на семейството на гражданин на ЕС. Ако родител ви посети извън ЕС, той се нуждае от здравна застраховка за пътуване и трябва да проверите дали тя покрива предшестващи заболявания, което много полици тихомълком не покриват. А ако сте жител на Германия, пътуващ в рамките на ЕС, вашата собствена здравна каса (Krankenkasse) ви издава ЕЗОК, обикновено отпечатана на гърба на вашата електронна здравна карта (eGK), така че обърнете картата си, преди да купите каквото и да било.

Болници, дългосрочни грижи и останалата част от германската здравна система

Планираното болнично лечение обикновено се осъществява чрез лекар. Вашият домашно лекар или специалист издава Einweisung, направление за прием в болница, и го отнасяте в болницата по ваш избор. Не ви е назначена болница. Като законоустановен пациент получавате стандартния пакет: медицински грижи от екипа на отделението и споделена стая. Това, което частните пациенти и хората с Krankenhauszusatzversicherung, допълнителна болнична застраховка, купуват в допълнение, са Wahlleistungen, допълнителни опции: единична или двойна стая и лечение от старши консултанта. Това е по-скоро комфорт, отколкото лекарство, а самото лечение е същото.

Изписването е по-добре организирано, отколкото повечето новодошли очакват. Болниците имат законово задължение за управление на изписването, което означава, че болницата може да ви осигури помощ с рецепти, болнични листове и последващи грижи, вместо да ви изпраща сами да търсите лекар. Попитайте за това, преди да тръгнете, защото това ви спестява бъркотията на следващата сутрин. На излизане вземете копия от всичко, особено Arztbrief, писмото от лекаря и списъка с лекарства, и ги дайте на вашия домашен лекар.

Струва си да споменем две съседни системи, за да не ги търсите на грешното място. Първата е Pflegeversicherung, осигуряване за дългосрочни грижи, което е отделен стълб на германското социално осигуряване със собствени правила, собствена оценка и собствени обезщетения и не е част от вашата здравна осигуровка, въпреки че същата Kasse я администрира. Ако някой от вашето семейство се нуждае от постоянни грижи, а не от медицинско лечение, това е разгледано в главата за услуги за грижи за възрастни хора, който обхваща и двугодишния квалифициращ период, който обхваща хора, които са пристигнали съвсем наскоро. Втората е по-широката архитектура на вноските и правата, стоящи зад всичко това, която е в главата за преглед на системата за социално осигуряване определя, включително ставките на вноските за 2026 г.

И накрая, използвайте превантивните грижи, за които вече плащате. GKV финансира серия от скринингови прегледи на определени възрасти, плюс стоматологични прегледи, проверки за детско развитие и ваксинации, и повечето хора тук никога не ги заявяват. Те са безплатни и както показва §62 SGB V, участието в скрининговите прегледи може дори да промени това, което плащате по-късно. Главата за превантивно здравеопазване и уелнес в Германия преглежда какво се предлага и на каква възраст.

Инструменти, които помагат с документите

Част от това е аритметика и попълване на формуляри, а не медицина, а няколко инструмента за браузър премахват досадата. Werkzeu.ge е създаден от Cryon UG, компанията зад WeLiveIn.de, така че приемайте това като разкритата препоръка, каквато е. Това е набор от инструменти за браузър за немската бюрокрация, които изчисляват с документирани формули, а не с изкуствен интелект. Той е в бета версия до 30 ноември 2026 г. и собствените му условия отбелязват, че инструментите може да са непълни или с грешки. Две ограничения са по-важни от обикновено в здравна глава: това изрично не е правен, данъчен или финансов съвет и категорично не е медицински съвет – нищо в него не може да ви каже дали даден симптом е сериозен и нищо в тази глава не трябва да се тълкува като заместител на лекар. Той подготвя и генерира; никога не предоставя нищо на орган, Krankenkasse или практика от ваше име.

Два от инструментите са директно свързани с тази глава и двата са от нивото Gast, което означава безплатни, без никакъв акаунт. Arztbesuch-Navigator ви показва как протича посещението при немски лекар, обхващайки застраховка, насочване и аптека, и е написан за имигранти, а не за германци. Инструментът Notfall-Phrasen ви дава немските изречения, от които се нуждаете при спешен случай, за полицията, пожарната и лекар, с произношение, на немски, английски и украински. Прочетете втория инструмент, преди да ви потрябва, а не по време на посещението. И двата са в категорията Einwanderung на werkzeu.ge/de/tools/einwanderung.

Три други са съседни. Formularamt, също безплатен в ниво Gast, е архив с възможност за търсене на хиляди официални федерални, щатски и общински формуляри, всеки със свой източник, дата на извличане и статус, попълнен в браузъра, като вашите записи остават на вашето устройство, и го казва открито, когато даден формуляр съществува само дигитално или вече не съществува. Той е полезен за документите на Krankenkasse относно заявления, освобождавания и възстановяване на данъци. Krankenkassen-Beitragsrechner изчислява вноските на GKV, включително Zusatzbeitrag и дяловете на работодателя и служителя, а Krankenkassen-Wert-Check сравнява Kassen по техните допълнителни вноски и каталози за обезщетения. И двата последни са в ниво Plus, което е платено; безплатното ниво съдържа реклами. Ценообразуването се променя тази година, така че вместо да цитирате число, което ще бъде грешно, когато прочетете това, вижте текущите цени на werkzeu.ge/en/pricing.

Какво да правим по-нататък

Направете тези пет неща през първия си месец, в този ред, и германската здравна система ще работи за вас, а не срещу вас. Регистрирайте се в домашна здравна каса (Housarzt), докато сте здрави, защото практика, която вече знае, че ще ви приеме в кратък срок, ще ви напише телефонен болничен, докато той все още съществува, и ще бъде вашият път към всичко останало. Поискайте вашия Versicherten-PIN от вашата здравна каса (Krankenkasse), защото eGK, която притежавате, не може да направи и половината от това, което е способна, докато ПИН-ът не пристигне по пощата. Ако картата ви все още не е пристигнала, поискайте заменяем сертификат днес, вместо да отидете на рецепция в практиката с температура.

След това запишете два номера, където ще ги намерите под напрежение: 112 за всичко, което смятате, че може да е животозастрашаващо, и 116117 за всичко спешно, което не е такова. Запазете и двата номера в телефона си сега и кажете на този, с когото живеете. Запазете 116117.de и използвайте Patienten-Navi, когато не сте сигурни. А на първия си преглед при зъболекар поискайте Bonussheft и го подпечатайте, след което продължавайте да правите това всяка година, защото това е най-високата почасова ставка, която ще получите в Германия, ако се явите на лекар.

Две неща, които трябва да се следят тази година. Планът на коалицията да изисква лекарско свидетелство от първия ден и да премахне телефонното болнично свидетелство е предложение, а не закон, и съществуващите правила са в сила, докато не бъде приет закон; очаква се Бундестагът да го обсъди през есента на 2026 г., така че проверете, преди да разчитате на настоящата позиция. А системата Primärarztsystem, която би направила вашия Hausarzt задължителен вход към специалисти, също е план с обявен законопроект, но нищо не е прието. И двата сочат в една и съща посока и двата правят регистрацията при семеен лекар сега правилния ход, независимо от това как се окажат.

Накрая, прочетете двете глави, които тази книга умишлено не дублира. Ако все още се колебаете между законово и частно покритие или сте били потърсени от някой, на когото се плаща, когато подписвате, прочетете основни застрахователни продукти в Германия първо изцяло, защото правилото за 55-годишна възраст прави това решение почти необратимо и това е единственото нещо в немското здравеопазване, което може да не успеете да отмените. И пазете касовите бележки. Всяко доплащане, което правите, се зачита към законовия годишен таван, вашата здравна каса няма да го изчисли вместо вас, а пликът на вашия рафт струва точно толкова, колкото си направите труда да изпратите.